试管移植第21天内裤上出现少量粉色鲜血，多属于正常现象。因为胚胎移植到子宫腔后，会经历定位、粘附连接、入侵等过程，在刺入子宫内膜时可能会导致少量出血，所以移植后21天有少量鲜血是正常的，一般不需要进行特殊处理。但若是移植后出血量过多，并伴有严重腹痛等情况的话，就需要注意了，这可能是妇科炎症、先兆流产、胎停等原因导致的，需及时到医院进行检查，明确病因后进行对症治疗，避免影响母胎健康。

在试管移植后，很多女性会出现不同的症状，其中比较常见的是阴道出血，一般这种情况与多种因素有关，可能是正常的也可能提示胎儿有危险，需要进行对症处理，如下：

1. 1. 先兆流产：胚胎移植成功后，有部分女性可能不注意身体，出现过度疲劳或者营养不良，影响胎儿的发育，导致先兆流产的出现，就有可能出现移植21天内裤上出现少量粉色鲜血的现象，此时需要到医院验血HCG以及做彩超等，并遵医嘱进行保胎治疗；
2. 2. 妇科炎症：某些女性移植后因为不注意卫生可能会出现阴道炎、宫颈炎，炎症因素也可能会导致移植21天有粉色鲜血，同时还有阴道瘙痒、肿痛感等，需要及时进行药物抗炎处理，并监测胎儿的发育情况；
3. 3. 宫外孕：试管移植后如果胚胎着床的位置异常，如在输卵管着床，就会出现宫外孕。宫外孕容易出现流血的现象，建议女性去医院做彩超等检查明确，如果是宫外孕的话需要及时终止妊娠；
4. 4. 着床出血：有些女性移植20多天胚胎可能刚着床不久，此时身体可能会出现早孕症状，如恶心、呕吐、阴道出血等，这种情况是正常的，但还需要继续观察，如果出血的情况严重，需要就医检查。

虽然女性移植后内裤上出现少量粉色鲜血不用怕，但也不能完全放松警惕看，最好去医院做彩超或者血hcg的检查，然后根据检查结果，在医生的指导下，及时对症治疗。同时要按时补充叶酸，卧床休息，不要做繁重的工作，不要太累，不要在怀孕前三个月同房，以免引起先兆流产。