试管怀双胎一个宫内一个宫外保胎后伤害较大，对孕妈和宫内胎儿极为不利，因为宫外孕保胎可能会造成孕囊增大，导致突破性的出血、输卵管破裂，严重的话还会引发大出血或休克，从而危及孕妇的生命，所以通常不建议宫外孕患者保胎，一旦在孕早期发现宫外孕，就要根据实际情况立即采取措施终止妊娠，之后经过补液、防感染、注射黄体酮保胎等治疗，提高宫内胎儿的存活率。

一般来说，宫外孕是不能保胎的，如果试管移植了两个胚胎，移植后要定期产检，尽早排除宫外孕，此外，宫外孕会有一些征兆，如果察觉到不对劲，就要及时去医院检查，下面列举了几点宫外孕表现可供了解：

1. 1. 停经：多数宫外孕的孕妈会出现短暂的停经，一般是6-8周以后会出现不规则阴道出血，出现早孕反应，尿妊娠检验可呈阳性；
2. 2. 腹痛：这是输卵管妊娠病人就诊的主要症状，试管双胎一个宫内一个宫外的话，孕妈常会感到侧下腹部隐痛或酸胀感，若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛；
3. 3. 腹部包块：如果试管双胎一个宫内一个宫外，当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间过久，可因血液凝固，逐渐机化变硬并与周围器官（子官输卵管、卵巢肠管等）发生粘连而形成包块。

试管婴儿移植术后，胚胎并不会马上着床，它会在子宫内游走3天左右，寻找腺体丰富、营养充足的内膜着床，如果胚胎游走到输卵管，当输卵管功能正常时，可以通过蠕动将胚胎送入宫腔，但如果输卵管功能异常（如输卵管堵塞、炎症），不能将迷路的胚胎送回到宫腔，就有可能发生宫外孕，因此最常见的宫外孕部位就是输卵管，这时不能继续保胎，否则会导致严重的后果。