试管囊胚移植20天宫外孕可能会出现出血症状，还可能会伴随着腹痛、恶心甚至休克等症状。宫外孕出血与经期出血是有差别的，宫外孕患者在怀孕早期会出现不规律的流血现象，并随着怀孕时间延长，出血量也会逐渐增多，除此之外，患者的腹部疼痛症状也会逐渐加重。所以如果在孕早期出现这种现象，最好及时到医院就诊，以免大出血而对生命造成威胁。

如果是做了囊胚移植20天左右，发生宫外孕的话，患者有可能会出现不同的症状，胚胎移植后宫外孕的典型症状，主要有停经、腹痛发作、阴道出血等，患者需要及时完善超声检查，排除或者明确宫外孕的症状。具体的症状如下所示：

1. 1. 停经：与正常妊娠一样，即使是胚胎移植后宫外孕的患者，由于胚胎组织的生长发育，雌孕激素水平的上升，患者生理性激素的变化消失，表现为月经停止的症状，患者胚胎移植后多有数周的停经史表现，一般不需要特殊处理，需等待超声检查；
2. 2. 腹痛发作：是宫外孕患者主要的症状表现之一，大部分患者可以出现该症状，由于胚胎组织着床位置的异常，胚胎生长受限，导致局部包裹，孕囊破裂、肿胀、平滑肌撕裂等可造成腹痛症状，由于疾病程度不同，可以表现为不同程度的腹痛症状；
3. 3. 阴道出血：由于异位孕囊组织的死亡，以及局部平滑肌的损伤，毛细血管破裂引起出血症状，血液经女性生殖道排出，可产生阴道出血的症状，可能表现为不超过月经量的出血，也可能由于活动性出血加重，甚至导致失血性休克的症状。

此外，若胚胎移植后宫外孕发生破裂，还可能出现撕裂样、持续性下腹剧痛，并伴有头晕、心慌甚至休克等严重反应。因此患者建议及时处理宫外孕，避免盲目保胎，对自身健康造成不良影响。