囊胚移植后20天腰酸背痛是正常的现象，一方面可能是因为移植后体内的激素水平发生波动，会出现腰酸背痛的早孕反应，另一方面，也有可能是受精卵着床后使子宫组织受到了一定的刺激，因此会有小腹下坠感、腰部酸胀感以及阴道出血等现象，所以如果出现这种情况不用过于担心，要多注意休息，适当补充营养，如果还不适感特别的强烈，在这时就需要及时去医院接受检查，以避免影响胚胎的发育。

通常在自然状态下，受精卵发育到第三天会形成实性胚胎，也就是经常说的鲜胚，鲜胚继续发育，到第5-6天左右就会形成囊胚，试管囊胚在移植以后，很多女性会伴随着着床的早孕反应，比如腰酸背痛、恶心呕吐等症状，这都是正常的，但是每个人的身体素质不一样，早孕反应也会不同，下面介绍囊胚移植后成功着床的反应：

1. 1. 轻微出血：囊胚移植着床的时候，会刺激到宫腔，可能就会有轻微出血的现象，但是这种出血现象并不像月经那样量多且颜色鲜红，着床出血量是很少的，且它是粉红色的；
2. 2. 尿频：胚胎在子宫中顺利的着床后，就会分泌一些HCG，在该种激素的作用下，血液像骨盆流动的速度就会加快，这时候就会给膀胱带来压力，使小便的次数增加；
3. 3. 着床降温：通常表现在移植后的6-10天，通过监测基础体温发现某天的温度突然下降，然后第二天温度升高，而降温的时间点就是着床成功的表现，不过此症状是因人而异；
4. 4. 感到疲惫：移植后有部分的女性会感觉到非常疲惫，这是由于体内的黄体素大量分泌而导致的，这也是胚胎着床的表现，不过这种症状只有少部分人；
5. 5. 腹部症状：部分人着床成功后会出现腹痛、腹胀等症状，可能是移植成功后的早孕反应，但更多考虑与移植后卵巢过度刺激，或者便秘导致的腹胀有关；
6. 6. 恶心呕吐：部分人在移植后出现恶心、呕吐等早孕反应，通常预示着床成功，但早孕反应通常在怀孕6周后才会出现，而且并不是每个怀孕的女性都会出现早孕反应。

当试管女性出现以上这些情况的时候，不要过于兴奋或者是紧张，以免因为情绪波动太大而发生意外，在生活中要保持作息规律，不要熬夜，睡眠要充分，这样才能有助于着床成功。此外，胚胎着床是会出现一些症状，但也有可能不会有任何反应，具体需要自己仔细观察，不过也不能太依赖于此，否则会造成过度紧张的情绪，导致移植失败。