试管移植后的胚胎最晚会在一周左右完成着床，所以囊胚移植后第20天的胚胎已经着床成功，女性身体反应以及胚胎发育状态也相对稳定，所以女性在此阶段出现暗红色血流出属于异常情况，不是好事，主要考虑为女性黄体支持不足，自身和药物补充的孕酮水平相对较低，不支持妊娠，导致出血，另外部分女性痛感较为迟钝所以无腹痛也不能说明该类情况为好事，建议患者及时到医院进行保胎治疗，避免出现其他异常情况。

如果试管移植后20天后女性体内的雌激素和孕激素分泌不足，可能会影响到胚胎的正常发育，从而出现阴道少量流出暗红色的血等症状。可以遵医嘱配合使用地屈孕酮片、黄体酮软胶囊等药物进行治疗。

• 如果囊胚移植后第20天胚胎着床在输卵管等位置，可能会出现输卵管破裂的情况，也会引起阴道不规则流出暗红色血无腹痛的症状。建议患者在医生的指导下通过手术终止妊娠。
• 女性在试管移植后因为生活作息不规律或者长时间处于紧张焦虑的状态，也会是体内激素分泌情况出现异常，进而也会出现有褐色血流出无腹痛的异常情况，这时往往代表这体内环境不适合胚胎发育，极有可能出现停育先兆流产的情况。

总的来说，患者在囊胚移植后第20天出现出血无腹痛的情况，大多是坏事，另外这时患者还需要看HCG的数值，如果血值很低，有可能是生化妊娠，如果血值很高，但隔日翻倍不正常，最好做B超警惕异位妊娠。如果B超见到妊娠囊，但血值翻倍不正常或水平偏低，有可能胎停育。