囊胚4ab和4bb都算是优质囊胚，移植成功率都很高，理论上从囊胚等级划分来看，4bb囊胚相较于4ab囊胚会稍差一点，但每个人具体身体情况不同，适合移植不同的囊胚，所以按照医生建议进行移植即可。在试管移植实际情况中，医生给优先考虑移植4bb囊胚可能是因为患者有两枚4bb囊胚，其移植后成功怀孕的几率会更大一些。不选择移植1枚冻囊胚4aa的原因是在一次只移植1枚的情况下，移植两枚4bb囊胚着床几率会更高。

4aa和4bb的囊胚虽然都是属于4期的胚胎，但是aa的囊胚会比bb的囊胚质量好一些，通常aa表示细胞的数量多，并且结构排列紧密，而bb表示细胞数量比较少，结构排列会比较松散。但在临床上具体优先移植4aa还是4bb冻囊胚是患者和医生共同商量决定，下面是医生移植4bb囊胚的原因：

1. 1. 移植成功率：虽然4aa囊胚移植成功率大概在50%-60%左右，具体需要看女性患者个人的实际情况，如果女性年龄比较小，那么适合移植一个4aa囊胚;
2. 2. 年龄：虽然4bb囊胚虽然等级比4aa差一些，但如果是年龄稍大的患者移植4bb囊胚成功率也可以达到50%左右，前提是一次移植两枚;
3. 3. 身体状况：移植一枚4aa冻囊胚和移植两枚4bb冻囊胚的成功率其实相差不大，具体移植哪个更好，需要看患者个人实际情况决定。

在临床上，等级为AA、AB、BA、BB的胚胎都是质量好的胚胎，所以说4aa和4bb的冻囊胚都是比较好的胚胎，都是适合移植的囊胚，如果移植哪一个胚胎都可行的话，具体看女性患者个人情况。