女性甲状腺结节4a是否可以不治疗直接做试管移植，需要看女性的结节是恶性还是良性。如果患者的甲状腺结节为良性，那么对试管移植的影响不大，是可以不治疗直接做试管移植手术的。但如果患者的甲状腺结节为恶性，那么就需要先把胚胎进行冷冻保存，治疗好甲状腺结节后，再考虑做试管移植手术了。避免因为病情影响到患者的身体健康及试管婴儿的成功几率。

甲状腺是一个内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶，盾像遁甲一样守护气管，故名甲状腺。甲状腺结节就是甲状腺内长了肿块，这个肿块会随着吞咽动作随甲状腺上下移动。以下是甲状腺结节对试管移植的影响，分析如下：

1. 1. 甲状腺结节有良恶性之分，如果良性结节不用治疗定期随访即可；如果是恶性结节也就是甲状腺癌，就需要及时治疗。根据病情轻重，选择保守治疗或者手术切除，等患者身体恢复再考虑做试管移植；
2. 2. 一般甲状腺结节4a有疑似癌变的程度，如果结节太大，已经压迫到周围组织气管、食管以及神经的话，建议通过手术治疗，避免影响到患者后期的试管移植和妊娠；
3. 3. 如果甲状腺结节已经影响到甲状腺功能，引起甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，这个时候就需要给予相应的药物治疗，一般药物治疗不影响胚胎着床，也不影响后期胚胎的妊娠，所以可以继续做试管移植手术。

综上所述，大多数情况下，女性患甲状腺结节4a不治疗也是可以做试管移植的，不用太担心。但毕竟每个患者的身体情况不同，还是建议患者最好是去医院咨询一下自己的主治医生，医生会根据患者的实际情况去制定相应的方案，大家只要积极配合，一般也不会影响到妊娠结果。