甲状腺结节4b几年不变也不能直接定超长方案促排卵做试管，因为甲状腺结节4B级是指甲状腺结节的ti-rads4b，根据数据ti-rads4b级的恶性风险在11%-50%之间，可能是甲状腺癌，相对严重，建议到正规医院选择手术治疗或穿刺活检。如果病理结果显示为良性病变，才可以在医生的指导下进行试管促排，但如果病理结果显示为恶性病变，则需要进行进一步的广泛手术。

结合上文来看，甲状腺结节4b能否促排做试管需要根据疾病的严重程度来判断，如果没有针对病情进行判断就盲目的进行试管移植可能会影响其成功率，详情如下所示：

1. 1. 甲状腺结节如果是良性的，且甲状腺功能正常，患者没有特殊的感觉，对试管婴儿没有影响，做试管应用的排卵针也不会对甲状腺结节有影响，不会引起甲状腺结节的增大，可以正常进行试管移植；
2. 2. 如果是恶性的，或结节太大，已经压迫到周围组织气管、食管以及神经，或甲状腺功能异常，有甲亢或甲减情况，会影响内分泌系统的稳定，会破坏正常的生殖功能，影响试管的移植成功率。

建议甲状腺结节的患者想要做试管之前，一定要完善甲状腺功能的水平以及甲状腺相关抗体，并在专业医生评估后才可以确定是否可以做试管婴儿。同时，甲状腺结节的患者要保持规律的生活节奏，避免摄入辛辣刺激食物，保持营养均衡，调养好身体后做试管才更容易成功。