羊膜囊

2021-08-20 18:31:02 · 11735人浏览
羊膜囊

羊膜囊是女性在孕早期时形成的一种特殊的膜,其主要功能就是为胚胎提供稳定的生长环境,但如果在孕期收到了宫腔感染以及患上了宫颈机能不全就很可能导致羊膜囊突出,当发育环境受到影响时,胚胎的处境就非常危险,此时发生流产的几率就非常大,但通常发生突起时都会有一些先兆现象,只要能够及时发现,就能将这种危险扼杀在摇篮中。

出生时羊膜囊是包裹着婴儿的

羊膜囊在分娩后依然存在

羊膜囊是两层坚韧、透明的薄膜,位于胎盘之内,内层的膜装着羊水和胚胎的羊膜,外层则是膜绒毛膜包着羊膜,本质上属于胎盘的一部分,羊膜囊内部装着发育中的胚胎,在孕期可以为其提供稳定的生长环境,对胎儿有非常重要的意义。

羊膜囊能为胚胎提供生长环境

胚胎的生长环境是羊膜囊提供的

在第而周期胚泡植入时,内细胞群的开始增值分化,逐渐形成胚盘,此时的胚盘由内、外两个胚层,外胚层为邻近滋养层的一层柱状细胞,内胚层是位居胚泡腔侧的一层立方细胞,两层紧贴在一起,继而外胚层的近滋养层侧出现一个羊膜腔,腔壁为羊膜。

由羊膜形成的囊,将胎儿的整个包围起来,囊内充盈着羊水,使得胎儿可以悬浮在其中,在医学上羊膜与尿囊融合的部分称之为羊膜尿膜,与绒毛膜融合的部分称羊膜绒毛膜。

羊膜囊是在胚胎着床之后形成的,一般受精卵在受精后的第6-8天进入子宫内膜,之后滋养层逐渐发育、分化形成胎盘,胚盘的上方外胚层与滋养层间出现腔隙,然后逐渐扩大成羊膜腔。

胚胎着床后只需要等上8天左右,就会出现羊膜囊了,这里需要注意的是,早期的羊膜囊通常被称之为孕囊,只有到了孕中后期才叫做羊膜囊,对于孕妇来说,监测孕囊具有非常重要的意义。

羊膜囊通常在孕早期就出现了

孕六周羊膜囊就开始出现了

孕囊无回声代表胎儿有停止发育的可能性,而一般来说,在怀孕5周以后,B超就可以看见小胎囊了,胎囊约占宫腔不到1/4,或可见胎芽,如果是正常的宫内妊娠,怀孕40天左右基本上就可以通过B超在子宫内看见羊膜囊(孕囊)。

不过因为个体存在差异,有些孕妇可能会推迟到45-50天左右才能在B超下看到羊膜囊,主要是早期羊膜囊比较小,有很多孕妇去医院做B超检查时,很有可能只会看见卵黄囊而看不见羊膜囊,但实际上卵黄囊是在羊膜囊之内的,所以能看见卵黄囊就代表孕囊一定存在。

一般来说在怀孕40天的时间就可以看到胎牙胎心,羊膜囊达到1cm左右,应该可以看到胎心了,此时胎儿的鼻子里面形成一层膜,负责感知气味,眼睛还是紧紧闭着,但眼内的组织已经开始形成。

羊膜囊(孕囊)是指包裹所有普通组织的囊状物,卵黄囊在孕囊里面,以后会发育成胚胎组织,孕囊也是原始的胎盘组织,被羊膜、血管网包裹的小胚胎,是先有孕囊再有卵黄囊,这两者的区别有以下几点:

羊膜囊和卵黄囊

卵黄囊和孕囊存在的时间有先后,B超能检测到它们的时间也存在先后,一般是先有孕囊再有卵黄囊。

卵黄囊在孕囊里,而孕囊则在子宫内,所以如果能看到卵黄囊,孕囊肯定已经存在。

卵黄囊的功能是给胚胎提供激素支持,而孕囊属于原始的胎盘组织,可以说是怀孕最初的形态。

羊膜囊突出的原因多数是宫颈功能不足或者宫腔内有感染的情况,女性宫颈发育不全有很大概率会出现此种现象,另外胎膜发育不好或者胎儿发育异常等都有可能造成,具体有以下几点因素:

1、胎膜发育不良:除了胎膜本身因素外,孕早期女性缺乏维生素c、铜或者孕妇吸烟都有可能导致胎膜发育不良,继而引发羊膜囊突出;

羊膜囊突出可能是感染引起的

宫腔感染可能引起羊膜囊突出

2、宫颈机能不全:羊膜囊突出多数是由宫颈机能不全造成的,出现这种现象的原因分为先天因素和后天损伤两种,详细如下:

  • 先天因素:由于局部肌肉或神经发育不健全,即先天性子宫颈功能衰弱;或是先天子宫颈短、缺损等;
  • 后天损伤:大部分与人工流产手术或子宫颈相关手术等有关,前一次分娩或多次分娩时,产程过长也会造成子宫颈极度拉伸或严重撕裂,导致宫颈机能不全。

3、有过相关病史:比如羊膜囊突出的病史,更容易出现此类现象。

孕后期出现此种现象,要及早做好预防早产的措施,一但羊膜囊破裂就会造成羊水的流出来,这时也就意味着宝宝会发生早产的情况,情况非常危险。

最常见的早期症状就是下浮疼痛或者阴道有血色分泌物,特别是孕晚期,还会出现阵发性的下腹疼痛,每次大约可持续30秒左右,然后间隔3-5分钟,孕期如果表现这些症状就要小心了,很有可能是发生了羊膜囊突出,需要及时就诊。

羊膜囊在b超下的表现

通过b超监测到的羊膜囊

在孕期突出现象是比较常见的,羊膜囊位于子宫当中,其中装满了羊水、胎盘物质、脐带和胎儿,因此非常关键不容忽视,而发生羊膜囊突出的原因多是女性宫颈口松弛,在很重的压力下,就会把胎儿引到宫颈口外,导致提前突出。

另外还需注意的是,羊膜囊突出很容易导致羊膜囊破裂的现象,而一旦出现破裂,就会造成羊水流出,如果此时胎儿未慢足月,那么发生早产的风险就比较大。

羊膜囊突出是怀孕时一种特有的病理现象,尤其是对于胎儿未足月时,发生突出很容易导致孕妇早产,所以需要及时进行保胎治疗,最常用的保胎方法则是宫颈环扎术,只要发现及时并非不能治疗。

羊膜囊突出并非没有保胎的可能,只是成功率非常低,对于怀孕中期内检发现羊膜囊已经突出的女性,这时候说明宫颈口已经扩大,保胎成功率在1%左右,但也并不绝对。

不过很遗憾的是,对于绝大多数的女性来说,孕中期发生羊膜囊突出、宫口开大,通常都是没有保胎的必要,而是需要考虑引产来终止妊娠,主要是因为这么小的孕周,胎儿出生后是没有办法存活的,大多以流出而告终。

羊膜囊突出容易引发流产

羊膜囊突出后流产的几率较大

但对于怀孕晚期的女性,虽然胎儿还没有足月,但是及时做好保胎治疗,仍然有一定几率成功,一般医生会采用硫酸镁抑制子宫收缩保胎,同时肌注地塞米松来促胎肺成熟,以提高成功率。

所以总的来说,胎儿未足月时发生羊膜囊突出,能否保胎成功还要看孕妇和胎儿的实际情况而定,但并不能一票否决,保胎治疗的期间尽量保持卧床休息,减少对羊膜囊的压力,调整好心情。

首先要做好身体调理,羊膜囊突出的早期症状虽然不是很明显,但只要孕妇耐心观察,还是能及时发现异常情况并做好处理,生活方面保持卧床休息,不要剧烈运动同时加强营养,密切留意是否有阴道流血的现象,及时就诊,医生会按照孕妇的情况指定方案。

抗生素能有效缓解羊膜囊突出症状

羊膜囊突出可以通过抗生素治疗

其次配合宫缩抑制剂和抗生素药物治疗,抗生素可以有效防止羊膜囊感染的情况,对于孕周小于34周的女性,可以给予糖皮质激素药物促胎肺成熟治疗,加快胎儿的成熟。

另外如果孕周小于14周,可以进行宫颈环扎术来保胎,另外还要结合孕妇的身体情况来判断,比如宫口开了多大、突出多少等,对于做完紧急宫颈环扎术的女性,还需要预防感染和宫缩的情况。

孕妇的羊膜囊破裂,阴道会有少量羊水流出,因此在临床上也称之为破水,一般出现的时间是在分娩期,可能在分娩开始或者分娩过程中,破水是临产的重要征兆之一,但是也有女性在妊娠期出现。

羊膜囊破裂会引起羊水泄露

羊膜囊破裂后羊水就会流出

在临床上羊膜囊破裂分为自发性性、早期破裂以及人工破膜,具体如下:

  1. 1. 自发性性羊膜囊破裂:指妊娠期满时,正常自发性的羊膜囊破裂,破裂的位置多见于子宫下方,超过子宫颈出,同时伴有羊水用出,少则50ml,多至200-300ml;
  2. 2. 早期羊膜囊破裂:也成为胎膜早破,具体是指在生产之前胎儿未足月的情况;
  3. 3. 人工破膜:一般由产科医生进行,目的是引产或者加速分娩的进行。
一般来说羊膜囊破裂会增加前列腺激素的分泌,胎儿和子宫之间的缓冲减少,两者都会增加子宫收缩的频率和强度,在破裂时如果胎儿没有固定,脐带露出在体外,就会导致脐带脱垂,另外在破裂的过程中,细菌可能会进入,继而引发绒毛膜羊膜炎或胎儿感染。

无论时哪种类型的羊膜囊破裂都是不会长好的,如果是轻微的羊水早破,孕妇需要保持卧床休息,如果有大量的羊水涌出,那么情况就十分严重,足月的羊膜囊破裂,胎儿可能在48小时之内出生,如果发生在中期,很大可能保不住胎儿。

羊膜囊破裂是不可逆的

羊膜囊破裂无法补救

孕期出现胎膜早破的情况是不可逆的,所以没有办法再长好,这个时间应该立即住院保胎治疗,卧床休息、注意卫生,以免出现早产的现象。对于足月的羊膜囊破裂,孕妇需要治疗观察12-24小时,80%的孕妇可自然分娩成功,在临产时观察体温、心率、羊水流出量以及性状和气味,通过B超检查了解羊水量和胎儿在宫内的情况。

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