随着年龄增长，女性的月经周期可能会异常，如果出现绝经之后又来月经，并且伴随胸痛腰酸，晚上睡不着觉的状况，很可能是由于更年期激素失调引起的。但除此之外，女性此时的阴道流血也不一定是月经，还有可能是阴道炎症、宫颈病变、子宫内膜病变等引起的，具体原因需要前往医院进行详细检查后才可以确认。

绝经后又来月经的原因

激素失调

更年期激素失调是指在更年期时，雌激素和黄体酮的水平发生变化，引起的某些症状，包括乳房胀痛、烦躁不安、失眠、抑郁、经期不规律、肌肉酸痛、潮热等，甚至还可能出现绝经后月经又来的情况。

阴道炎症

女性在绝经后由于雌孕激素明显减少，阴道内正常分泌物减少，发生阴道炎症的可能会大大增加，出现外阴瘙痒或白带增多更要考虑阴道炎症情况，此时会出现绝经后阴道出血，并不是月经。

宫颈病变

女性在绝经后如果出现阴道流血，建议完善妇科检查、宫颈细胞学及宫颈人乳头瘤病毒检测，如果存在炎症或其他异常，建议考虑宫颈病变，如宫颈癌、宫颈息肉等，女性也会出现胸痛腰酸睡不着的症状。