男方双侧输精管缺如并不是必须做试管婴儿，也是可以选择人工授精的，但具体选择何种方式进行助孕，还是要根据患者的实际情况来看的。因为男方双侧输精管缺如是需要通过睾丸或附睾穿刺的方式来进行取精的，而一般通过睾丸穿刺后取出来的精子质量都相对较差，做人工授精的成功率很低，需要选择试管进行助孕。但也有患者取出的精子质量较好，那么选择人工授精助孕也是可行的。

先天性输精管缺如就是男性输精管没有生长出来，但是男性的睾丸大小、生精功能、体内激素都是正常的，这种情况无法自然取精，想要生育只能通过穿刺手术取出精子后，再进行体外受精、胚胎移植来完成生育的过程。输卵管缺如能够生育可以参考以下情况：

1. 1. 单侧先天性输精管缺如，一侧的输精管没有长出来，这类患者可能会伴有精囊腺发育异常的情况，另一侧输卵管也会受到影响，多数患者在临床会表现为无精子症，精子也排不出来，如果想要怀孕，只能通过辅助生殖技术助孕；
2. 2. 极少数会有一侧输精管缺如，另一侧输精管完全通畅的情况，这样就可以将睾丸中的精子排出体外，有可能会自然怀孕，输精管缺如患者能否生育还是要根据精液的具体情况来判断；
3. 3. 双侧先天性输精管缺如，这种情况基本没有自然怀孕的可能，只能够考虑将精子穿刺取出后进行人工授精，或者是通过二代试管单精子注射技术进行体外受精。

综上所述，输精管缺如并不是必须选择试管，人工授精也是可以的。但输精管缺如通过穿刺手术取出精子，精子的数量、活动力往往比较差，人工授精成功率会比较低，建议患者在日常生活注意调节生活方式，戒烟戒酒多运动，这对于提高精子质量有一定帮助。